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お急ぎの方は、フリーダイヤル0120-743-466にお電話くださいますようお願いいたします。
特に、ご予約の場合には、1週間以上の余裕をもってお申込みください。また、ご予約を正式に受理した場合には、返信メールをお送りいたしますので、必ずご確認ください。


予約確認メールは必ずご確認下さい。

ご予約のメールをお送り頂きますと、数分以内に『【Az CLINIC(アズクリニック)福岡院】メール相談を受け付けました。』というタイトルの、確認メールが届きますので、必ずご確認ください。 15分待っても確認メールが届かないようでしたら、お手数ですが必ずフリーダイヤル0120-743-466までご連絡ください。


ご予約の日程は余裕をもってお申し込み下さい。

夕方19時以降に送信されたご予約には、ご連絡が翌朝10時以降になる事がございます。メールでのご予約は、できるだけ2~3日前に余裕をもってお申し込みください。当日および翌日のご予約を希望される方は、フリーダイヤル0120-743-466へお申し込みいただきますようお願いします。

メールでのご予約の場合、予約日時などの確認のため、お電話をさせて頂く場合がございます。 その際の当方の発信番号は(092-674-3466)となりますが、 折り返しお電話いただく場合はフリーダイヤル0120-743-466へお掛けくださいませ。

未成年の方へ。(※未成年の方が治療・カウンセリングを受けられる場合、保護者の方の同意が必要となります。)

未成年の方が治療・カウンセリングを受けられる場合、保護者の方の同意が必要となります。 来院時に同伴して頂くか同意書をお持ち下さい。 同意書には、直筆で記載日と保護者の方の住所、お名前、認印(シャチハタ不可)をお願い致します。


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カウンセリングご希望日時 第一希望 時頃
カウンセリングご希望日時 第二希望 時頃
カウンセリングご希望日時 第三希望 時頃
ご希望の診療内容
ご予約日当日の治療の希望 カウンセリングのみ希望   できれば当日に治療も希望 
同一治療の経験 有   無 
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